高血压合并房颤，中风风险增8倍！【高血压系列之38】
上期的高血压科普我们为大家介绍了高血压与冠心病的相关知识。除了冠心病，还有哪些心脏病与高血压是“难兄难弟”呢？今天我们就来聊一聊高血压与房颤之间的关系。
33岁的小陈在4年前就因为经常在干农活劳累时头晕到医院看病，医生判断他患上了高血压，为他开具了降压药。
小陈在服用了几周后感觉“病好了”，不痛不痒不难受了，就逐渐放松警惕，不再服用药物。
然而4年之后的他却再次因为“心脏不舒服”来到了医院，不过这次却不是简单的头晕，而是一干活就心慌得厉害，胸口像有一只小兔子一直跳。这次医生检查后告诉他，现在他又患上了“心房颤动”，需要手术治疗……
房颤的最大危害：中风！
讲小陈的故事，是想让大家意识到，放纵高血压带来的严重后果。
故事中提到的“心房颤动”，简称房颤，它带来的最大危害就是缺血性卒中，也就是大家常说的“中风”。房颤可以使卒中的发生风险增加5倍。
而高血压是房颤最重要的病因。有研究证明，血压增高可以使房颤的发病率增加1.4-1.5倍。除此之外，高血压合并房颤对患者的危害还有叠加效应，即患上高血压及房颤的患者，脑卒中的风险又会额外增加2～3倍。
血压升高会导致血管压力的增大，心脏为了“抗压”，于是就像我们锻炼肌肉时，超负荷举重，上臂的肌肉会因为支撑不住而发生颤动。类比于心脏上，就会出现心房颤动。
那么，高血压患者朋友如何预防房颤呢？
有研究表明，在高血压的人群中，收缩压（高压）每下降12mmHg，心房颤动的发生风险可降低约24%。所以说，控制高血压也是预防房颤的重中之重。
对于高血压患者，严格控制血压至关重要。
房颤抗凝的CHA2DS2-VASc评分中，积分0分的患者不需要口服抗凝药，1分的患者推荐口服抗凝药治疗，2分的患者必须应用口服抗凝药治疗。而根据积分项目，单独高血压1项就占1分。
可见，血压过高或造成抗凝治疗中脑出血的风险明显增加，合并高血压的房颤患者朋友千万要注意，要严格把控自己的血压。
这里我们要提醒高血压患者朋友，尤其是青年朋友，很多人经常采取“观望”态度，常常认为自己还年轻，“身强力壮”，先用运动和食疗控制一段时间，“不行”再用药物。这种做法是极不可取的。
如果医生已经给您开了医嘱，建议您服用药物治疗，说明您已经不能只靠改变生活方式来控制血压了。此时，千万记得不要自行停药，根据医生的判断来决定是否需要进行药物剂量和方案的调整。
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北京朝阳医院心脏中心心律失常科主任
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